ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ заявления на получение технических условий
для юридических лиц
Оформляется на бланке организации, направившей запрос,
с указанием ее местонахождения и почтового адреса
Генеральному директору
ООО «СКС»
М.П. Щедромирскому
Исх. № __35_от_02_ ‹‹_августа__›› 20_17_г.
Просим Вас выдать технические условия на подключение к сетям инженерно-технического обеспечения (водопровод, канализация) (нужное подчеркнуть):
__Строительство многоквартирного жилого дома _________________________________________
(наименование объекта)
Кадастровый номер земельного участка:__47:08:00000000000:291_________________________________
Расположенного по адресу (адрес земельного участка в соответствии с правоустанавливающими документами на земельный участок):
_ Ленинградская область, Всеволожский район, г.Сертолово, мкр.Сертолово-1, ул.Парковая, д.10_____
Причина обращения:
Ú новое строительство;
[*] реконструкция;
[*] подключение построенного, но не подключенного объекта
Ориентировочный срок ввода объекта в эксплуатацию:__2020___ год.
*Планируемые расходы:
Водопотребление___120,00______м3/сут.
Водоотведение_____110,00 (100%)______м3/сут. (в процентном отношении по выпускам)
(в случае наличия периодических нужд, указать решим наполнения и сброса)
Нужды пожаротушения: Наружное __15__ л/сек.
Внутреннее __2,5__ л/сек. (Количество пожарных кранов - __5_ шт )
Специальное _---_л/сек.
Существующие нагрузки (в случае наличия):
Водопотребление____---______м3/сут. (Договор № ___________________ от __________ )
Водоотведение_____---________м3/сут. (Договор № ___________________ от __________ )
Горячее водоснабжение: ____________локальное ___________________
Информация о субабонентах (в случае наличия на субабонентов предоставляется аналогичная информация).
Указать способ получения ответа (выдать на руки или отправить по почте) выдать на руки.
Приложения:
Нотариально заверенные копии учредительных документов, а также документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего запрос;
Правоустанавливающие документы на земельный участок (для правообладателя земельного участка);
Информация о границах земельного участка, на котором планируется осуществить строительство объекта капитального строительства или на котором расположен реконструируемый объект капитального строительства;
Информация о разрешенном использовании земельного участка;
Информация о предельных параметрах разрешенного строительства (реконструкции) объектов капитального строительства;
- Ситуационный план расположения объекта с привязкой к территории населенного пункта;
- Баланс водопотребления и водоотведения подключаемого объекта.
Генеральный директор подпись И.И. Иванов
Печать организации
Ф.И.О. исполнителя______О.Н. Сергеев____________
Контактный телефон______593-00-00____________